PATOLOGIE MALIGNE
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Carcinoma squamocellulare corda vocale destra
Nelle neoplasie laringee in stadio iniziale, l’accertamento istologico viene eseguito con una biopsia escissionale, cioè l’asporatazione dell’intera lesione con margini chirurgici in tessuto sano, che garantisce in un unico tempo chirurgico un’accurata diagnosi e un trattamento definitivo senza la necessità di sottoporre il Paziente ad un secondo intervento.
In questo campo, nell’ultimo decennio, la chirurgia endoscopica con l’ausilio del laser CO2 ha rappresento il trattamento di prima scelta. Quest’approccio chirurgico mini-invasivo, garantisce infatti in controllo oncologico della malattia in una percentuale superiore all’85% dei casi, comparabile con le opzioni terapeutiche tradizionali (radioterapia e/o chirurgia “a cielo aperto”), ma offre nello stesso tempo numerosi vantaggi quali: breve ospedalizzazione (day-surgery), ripresa pressoché immediata dell’attività lavorativa, minima percentuale di complicanze e ridotta morbilità, assenza di tracheotomia, integrità dello scheletro cartilagineo laringeo e nessuna preclusione, in caso di recidiva, ad eventuali trattamenti successivi.
Dal punto di vista funzionale, l’utilizzo del laser CO2 permette una resezione limitata alla porzione superficiale della corda vocale, ottimizzando il risultato vocale.
Nelle neoplasie laringee in stadio più avanzato, la sintomatologia può comprendere oltre alla disfonia, alterazione della deglutizione (disfagia), sensazione di corpo estraneo faringeo, otalgia riflessa e difficoltà respiratoria di tipo inspiratorio (dispnea), soprattutto sotto sforzo. Si possono evidenziare anche segni clinici come la presenza di linfoadenopatie laterocervicali di volume aumentato. L’inquadramento diagnostico si avvale dell’integrazione dell’endoscopia e della radiologia (TC, RM, Ecografia).
In questi casi, il trattamento endoscopico con laser CO2, va considerato come alternativa alla chirurgia “a cielo aperto”, alla radioterapia, e ai protocolli radiochemioterapici con risultati oncologici comparabili. Il risultato funzionale in termini di fonazione, deglutizione e qualità della vita è però significativamente superiore alle opzioni terapeutiche tradizionali.
